梗阻性无精子症怎么治疗?

　　阻塞性无精子症(由于阻塞导致精子缺失)

　　无精子症，定义为从精液中完全没有精子，在所有男性和10-15%的不育男性中不到1%存在。无精子症的原因很多

　　激素未能充分刺激睾丸产生精子(也称为前睾丸)

　　原发性睾丸衰竭，其中睾丸中的精子产生细胞缺失或受损

　　阻塞精子传递系统(也称为睾丸后)

　　本文将重点介绍精子输送系统中的障碍物。

　　阻塞导致大约40%的无精子症病例。阻塞性无精子症可能是由于从睾丸通向阴茎尖端开口的任何导管堵塞造成的。这些管是

　　附睾男性生殖系统

　　Vas Deferens

　　射精管

　　输精管切除术是输精管阻塞的更常见原因。严重的生殖器或泌尿系感染，阴囊或腹股沟手术中的损伤和出生缺陷是阻塞性无精子症的其他常见原因。

　　患有阻塞性无精子症的男性可能会生育孩子

　　手术矫正梗阻，

　　从男性生殖系统中检索精子进行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF / ICSI)。

　　精子检索技术和IVF / ICSI

　　ICSI或卵胞浆内单精子注射是一种在IVF期间使卵子受精的方法，其中将单个精子注射到单个成熟卵子中。ICSI必须用于从睾丸或附睾中取出精子的所有情况。这有两个原因：

　　获得的精子量通常很小

　　来自睾丸和大多数附睾的精子没有能够在没有帮助的情况下使卵子受精

　　当使用外科手术取出的附睾或睾丸精子时，ICSI提供每个注射卵母细胞45-75%的受精率。

　　ICSI的精子检索

　　有不同的方法用于检索ICSI的精子

　　MESA - 显微外科附睾精子抽吸

　　PESA - 经皮附睾精子抽吸

　　TESE - 睾丸精子提取

　　TESA-皮肤睾丸精子抽吸

　　VASA - VAsal精子抽吸

　　SESA - 终末囊泡精子吸入

　　显微手术方法利用切口和手术微型器械，在大型高功率手术显微镜的帮助下。

　　经皮方法不做切口，而是使用指向适当位置的小针吸出精子。有时通过经直肠超声检查有助于此。阻塞性无精子症患者的精子取出方法的选择主要取决于泌尿科医生的经验和偏好。

　　没有足够的数据得出结论，精子取出技术(显微手术或经皮)或精子来源(睾丸，附睾，血管或精囊)对妊娠率有显着影响。每种技术和精子来源通常为ICSI提供足够数量的精子，并且可以提供足够的活精子用于冷冻保存(冷冻)。

　　可以在雌性卵子取出之前或同时进行精子取出。精子取出更常在女性开始接受IVF的生育药物注射之前进行。

　　使用IVF / ICSI进行显微外科重建与精子取出

　　在预后良好的情况下，显微手术重建可能比使用IVF / ICSI的精子取出更具成本效益，并且允许夫妇在没有额外医疗的情况下生育后续儿童。

　　然而，许多夫妇会选择IVF / ICSI。对于预后良好的夫妇，较高比例的夫妇将通过IVF / ICSI更快地实现怀孕。此外，女性不育因素的存在可能会减少显微手术重建后的怀孕几率。